Adénome hypophysaire et endoscopie endonasale
L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne, qui frappe l'hypophyse et en particulier sa partie antérieure (adénohypophyse). Aucun facteur de risque spécifique n'a été identifié, à l'exception de familiaritéPour comprendre les conséquences possibles, il est utile de connaître le rôle de l'hypophyse dans notre organisme.
L'adénome hypophysaire est généralement traité chirurgicalement par chirurgie endoscopique.
À quoi sert l'hypophyse ?
L'glande pituitaire est un glande endocrine De petite taille, mesurant moins d'un centimètre de diamètre, l'hypophyse est située à l'intérieur du crâne, dans une selle osseuse (la selle turcique), derrière le nez et entre les yeux. Elle se compose de deux parties : une antérieure (adénohypophyse) et une postérieure (neurohypophyse).
Bien que sa structure puisse laisser penser qu'il s'agit d'une glande de peu d'importance, l'hypophyse est en réalité… l'équivalent d'un chef d'orchestreLes hormones qu'elle sécrète stimulent à leur tour l'activité d'autres glandes, influençant ainsi le fonctionnement de la glande. régulation du métabolisme, de la croissance et de la reproduction de notre corps.
C’est pourquoi, si l’une des lignées hormonales hypophysaires est affectée par un trouble particulier, des pathologies potentiellement très graves peuvent survenir. L’hypophyse peut être affectée par différents types de lésions, le plus souvent bénignes, parmi lesquelles… L'adénome hypophysaire est le plus fréquent.
Types d'adénome hypophysaire
Lorsqu'un adénome hypophysaire se forme, nous observons développement anormal d'une partie de l'hypophyse et de ses cellulesIl peut sécréter des hormones (sécrétion) ou non (non sécrétant). En dessous d'un diamètre de 1 centimètre, on parle de microadénome hypophysaire; une fois le centimètre dépassé, il s'agit de macroadénome hypophysaireLa taille, l'emplacement et l'état sécrétoire ou non sécrétoire déterminent conséquences possibles:
- syndrome d'hypersécrétionCela se produit lorsque l'adénome produit une quantité excessive d'hormones (TSH, prolactine, ACTH, hormone de croissance). Ceci entraîne un déséquilibre important dans l'organisme, provoquant des pathologies telles que : maladie de Cushing (qui se manifeste par une quantité excessive de graisse sur tout le tronc et sur le visage), acromégalie (croissance excessive de certaines structures osseuses), prolactinome (cancer qui affecte négativement la fertilité chez les hommes et les femmes)
- syndrome d'insuffisance, dans lequel l'adénome envahit l'espace occupé par l'hypophyse et entrave son fonctionnement normal. Ceci entraîne une diminution de la production d'hormones (hypopituitarisme)
- syndrome de masseLa taille de l'adénome finit par comprimer les nerfs optiques, entraînant une baisse de l'acuité visuelle ou une réduction du champ visuel latéral.
Adénome hypophysaire et symptômes
Il n'est pas certain qu'un adénome hypophysaire se manifeste par des symptômes reconnaissables : au contraire, il est possible qu'il soit découvert par hasard, lors d'examens diagnostiques réalisés pour d'autres raisons.
Parmi les symptômes les plus fréquents, notamment en cas de macroadénome, on retrouve : maux de tête, vision floue, altération du champ visuelDans les cas de macroadénome particulièrement invasif, il peut également y avoir désorientation, vomissements, somnolence, boulimie et diabète insipide (ce qui n'est pas lié au métabolisme du sucre, mais à l'absence de l'hormone vasopressine).
D'autres symptômes, dus à la perte de fonction de l'hypophyse, peuvent inclure des problèmes menstruels et des écoulements mammaires chez les femmes, des changements au niveau du visage, des mains et des pieds, de l'hypertension, une diminution de la libido, l'infertilité chez les femmes et les hommes, des sueurs, une pilosité accrue, un gigantisme chez les enfants ou les adolescents, une peau fragile, des vergetures et de l'ostéoporose.
Chiffres clés pour le traitement d'un adénome hypophysaire
Comme indiqué précédemment, le diagnostic d'un adénome hypophysaire est complexe. Le patient doit décrire ses symptômes avec la plus grande précision possible, ainsi que tout antécédent familial de cas similaires. Sur la base de ces informations, le médecin pourra prescrire : analyses de sang et d'urine pour analyser les taux d'hormones et par la suite un scanner et une IRM pour détecter toute lésion. Si les symptômes touchent également le champ visuel, un examen d'évaluation de la vision.
La prise en charge de cette pathologie est donc une jeu d'équipe, dans lequel chaque sujet impliqué est essentiel :
- le patient, qui est toujours au centre de tout le processus avec son histoire personnelle et clinique
- le médecin qui joue un rôle de coordination important
- l 'endocrinologue, personne de contact pour le diagnostic, le suivi et le traitement de la pathologie
- le neuroradiologue, expert en études diagnostiques du système nerveux
- l 'oculiste, un point de référence pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des troubles oculaires
- le neurochirurgien, qui traite la pathologie par ablation chirurgicale
Traitement de l'adénome hypophysaire : la chirurgie
La thérapie comprend intervention chirurgicale dans la plupart des cas, à l'exception des petits adénomes qui sécrètent de la prolactine ou de l'hormone de croissance, qui peuvent être traités avec des médicaments spécifiques. L'évolution des technologies et des compétences dans ce domaine a rendu possible un type d'intervention. minimalement invasive très efficace : le chirurgie endoscopique transnasale transsphénoïdale.Adénome hypophysaire et endoscopie endonasale
NEWS – Interview sur ODEON TV : Chirurgie Endoscopique Biportale du Rachis (Technique UBE)
https://www.youtube.com/watch?v=ADmigrL3oeM&list=TLGG_InosQ2SvPYwNTEyMjAyMg&ab_channel=Medicina365 Intervista per il Programma Eccellenze Italiane, condotto da Nina Sicilia, su Odeon TV – Canale Nazionale 163. A luglio
