L'angiome caverneuxQu'il s'agisse d'un vin rare et exotique ou du même vin dans différents millésimes, quel que soit votre choix au cavernome, Il est un lésion constituée de vaisseaux sanguins De tailles diverses, remplies de sang et caractérisées par des parois fines. On peut les trouver dans différentes zones du système nerveux: tissu cérébral, moelle épinière, méninges (en particulier la dure-mère), tronc cérébral, nerfs crâniens.
L'angiome caverneux est-il répandu et fréquent ?
Ce type de malformation est en fait assez répanduOn estime sa présence chez 1 personne sur 100 à 200, ce qui représente environ 8 à 15 % de toutes les anomalies vasculaires intracrâniennes et spinales. Parmi les facteurs de risque de formation d'un angiome caverneux, il convient de considérer : familiaritéSi un parent a développé un angiome caverneux familial (héréditaire), ses enfants ont 50 % de chances de souffrir de la même affection.
Angiome caverneux : diagnostic
Angiome caverneux Elle n'est pas visible lors de l'angiographie. Et ce, pour une raison bien précise : le sang circule plus lentement dans les vaisseaux. Ce type particulier de circulation sanguine explique très probablement pourquoi les symptômes sont plus légers que ceux d’autres lésions. Pour établir un diagnostic certain, le meilleur outil est… IRM avec et sans contraste et avec des séquences écho de gradientD'après les données, le diagnostic est posé à un jeune âge :
- 25 à 30 % des diagnostics concernent des patients âgés de 20 ans ou moins.
- 60 % chez les patients âgés de 20 à 40 ans
- 10 à 15 % chez les patients âgés de 40 ans ou plus
Symptômes d'un angiome caverneux cérébral
En effet, environ 30 % des sujets atteints d'angiome caverneux commencent à ressentir des symptômes, notamment entre 20 et 30 ans. Il convient de souligner que dans certains cas, l'angiome Elle peut être totalement asymptomatiqueSi ce n'est pas le cas, cela est lié à sa localisation, car les structures environnantes ont tendance à opposer une résistance. Les déficits neurologiques eux-mêmes sont liés à la zone précise où se situe l'angiome caverneux. symptômes les plus courants de cavernome il existe :
- mal de tête
- Saisies
- faiblesse des membres supérieurs ou inférieurs
- troubles de la vision
- problèmes d'équilibre
- Troubles de la mémoire et de l'attention
Les symptômes peuvent apparaître ou disparaître, selon l'évolution de la malformation : sa taille peut augmenter ou diminuer. Les saignements et la résorption qui en résulte influent également sur les symptômes.
Traitement de l'angiome caverneux
Lorsque vous êtes confronté à un angiome caverneux asymptomatique, détectée uniquement lors d'examens ayant d'autres objectifs, il serait bon de la conserver surveillé avec imagerie par résonance magnétique Au moins une fois par an pendant deux ans, puis une fois tous les cinq ans. Une surveillance est nécessaire, mais non stricte : en effet, compte tenu de la réduction du débit sanguin, le risque d’hémorragie n’est pas élevé, contrairement à ce qui se passe avec…anévrisme cérébralIl pourra alors être conseillé au patient de prendre des médicaments. anticonvulsivants.
Dans le cas d' angiome caverneux symptomatiqueIl est nécessaire d'évaluer si les symptômes ne peuvent être contrôlés par un traitement pharmacologique, si la malformation est située dans une zone accessible et si elle est la cause principale des crises. Une fois toutes ces possibilités examinées, il est possible d'opter pour une intervention chirurgicale. intervention chirurgicale pour retirer la lésion.
Un cas particulier : angiome caverneux du tronc cérébral
Ce type de cavernome se caractérise par une localisation très particulière : il se trouve dans un zone absolument essentielle au fonctionnement cérébralUne hémorragie éventuelle pourrait entraîner des lésions neurologiques très graves et, dans certains cas, le décès. Les symptômes sont variables et apparaissent chez environ 40 % des sujets lors du premier saignement. Le patient peut présenter les symptômes classiques. maux de tête, mais aussi vomissements, vertiges, troubles sensorielsPlus rarement, ils peuvent survenir névralgie du trijumeau, perte de conscience et insuffisance cardiorespiratoire. Comme des lésions similaires, une hémorragie d'un angiome caverneux du tronc cérébral peut entraîner des déficits neurologiques dont la gravité dépend de sa localisation. Ces déficits tendent à s'améliorer avec le temps : 37 % des patients récupèrent complètement. Une intervention chirurgicale avec excision complète il peut être considéré comme un outil utile, notamment dans le but de prévenir une seconde hémorragie après le premier épisode. Une intervention rapide est nécessaire lorsque la malformation comprime significativement les structures environnantes, ce qui est à l'origine de l'altération de la conscience. Dans cette situation, il est essentiel de collaboration active entre neurochirurgien et neurophysiologistece qui permet une surveillance constante des fonctions neurologiques pendant l'intervention chirurgicale.
