Dr François LECHANOINE
Neurochirurgien consultant senior, Spécialiste en chirurgie endoscopique mini-invasive du cerveau, de la colonne vertébrale et en chirurgie pédiatrique au NeuroNEC International Center de Saint-Marin, qui coordonne l'activité chirurgicale entre Saint-Marin, Milan, Naples et la France.
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L'hernie discale cervicale, plus communément appelée hernie cervicale, c'est une pathologie bénignece qui peut toutefois avoir des conséquences invalidantes pour le patient. Parmi celles-ci, on compte également les cervicobrachialgieou une douleur intense irradiant du cou jusqu'à l'extrémité d'un membre. Il est donc important de comprendre la structure de notre colonne vertébrale et les liens entre les pathologies et ce trouble.
La colonne vertébrale est divisée en trois zones : cervical, dorsal et lombosacréAu niveau du cou, colonne cervicale se compose de sept vertèbres, appelées vertèbres cervicales (indiquées par les acronymes C1 à C7). Elles sont séparées par les disques intervertébrauxLe disque intervertébral possède un noyau central de consistance pulpeuse, composé à environ 90 % d'eau, lui-même entouré d'un anneau fibreux. Cette structure lui permet d'amortir les mouvements de la colonne vertébrale et d'assurer leur fluidité.
La partie antérieure des vertèbres est composée de disques et d'un corps vertébral, tandis que la partie postérieure contient des arcs osseux (lames et arcs épineux) séparés par des ligaments et deux articulations intervertébrales à chaque niveau.
À l'intérieur de la vertèbre, passe par le canal rachidien cervical. moelle épinièreou la structure nerveuse centrale qui relie le cerveau au reste du corpsToutes les informations relatives à la fonction motrice, à la sensibilité et au fonctionnement des organes internes transitent par ici. Seize nerfs émergent de la moelle épinière. racines nerveuses cervicales, répartis équitablement entre la droite et la gauche (de C1 à C8). Un nerf droit et un nerf gauche sortent d'une ouverture présente dans chaque espace intervertébral (foramen intervertébral), en se dirigeant vers les muscles et la peau des deux bras.
Parmi les causes de hernie discale cervicale, il se peut qu'il y ait le usure naturelle Il s'agit d'une dégénérescence des disques intervertébraux dans cette région spécifique de la colonne vertébrale, qui survient progressivement. Une mauvaise posture, un coup du lapin, une surcharge vertébrale, des microtraumatismes répétés, des vibrations au niveau de la zone affectée et une faiblesse musculaire ou ligamentaire peuvent également y contribuer.
Dans tous les cas, cela peut entraîner un discopathieLe disque peut perdre son hydratation, son élasticité et son épaisseur. Dans le cas d'un disque intervertébral dégénéré, si l'anneau ne se rompt pas mais se déforme pour s'adapter à la protrusion du noyau, on parle de… protrusion discaleSi l'anneau fibreux du disque se rompt, le noyau pulpeux peut sortir et se déplacer vers le canal rachidien ou les foramens : c'est ainsi que se produit la hernie discale.hernie discaleEn général, sa consistance est Mollemais cela peut aussi être dur en présence de calcifications et d'ostéophytes (petites excroissances osseuses). Il convient également de distinguer trois types de hernies discales :
Une hernie cervicale peut ne pas se manifester par des symptômes précis, voire au contraire. peut comprimer une racine nerveuse et parfois même la moelle épinière.
Parmi les principaux symptômes d'une hernie discale cervicale, on retrouve : la douleur du cou, une douleur intense au cou. Lorsque cette douleur irradie vers l'épaule ou le long du bras et de la main, on l'appelle cervicobrachialgie, une véritable affection médicale. Il s'agit d'une sensation douloureuse généralement très forte, caractérisée par la perception de chocs électriques et picotementsLa douleur cervico-brachiale peut également s'accompagner de faiblesse des mains ou des brasSouvent, les symptômes apparaissent dans une ou plusieurs zones précises du bras, chacune étant responsable d'une racine nerveuse différente (de C5 à C8).
Si une racine nerveuse est comprimée, cela peut entraîner parésie (faiblesse) ou la paralysie (Absence de mouvement) de certains muscles du bras correspondant au territoire de ce nerf. D'autres symptômes d'une hernie discale cervicale peuvent donc également inclure : maux de tête ou vertiges.
Si la moelle épinière est comprimée par la hernie, une myélopathie cervicale, avec faiblesse dans tous les membres (supérieurs et inférieurs), troubles urinaires et dysfonctionnement sexuel.
En cas de cervicobrachialgie, l'examen clinique du neurochirurgien permet de localiser la compression. Les éléments suivants sont alors essentiels : examens instrumentaux.
Le test le plus efficace pour diagnostiquer une hernie discale cervicale est le Imagerie par résonance magnétique cervicale, grâce auquel il est possible d'analyser l'état du disque, de visualiser clairement la moelle épinière, les racines nerveuses et les ligaments, et de reconnaître précisément la hernie.
Moyens Scanner cervical Il est en revanche possible de visualiser les vertèbres et les becs arthritiques avec encore plus de détails.
Pour étudier les os et le positionnement de la colonne vertébrale, un Radiographie le patient étant debout. Pour examiner la mobilité de la colonne vertébrale, vous pouvez également utiliser radiographies dynamiques.
Avec le 'Électromyographie (EMG) On enregistre l'activité électrique des différents muscles du bras, afin de rechercher une ou plusieurs zones de douleur liées à la compression des racines nerveuses.
I Potentiels évoqués somatosensoriels (PES) ou potentiels évoqués moteurs (PEM) Ils enregistrent en revanche l'activité électrique motrice et sensorielle via la moelle épinière.
Vidéo explicative à propos de la hernie discale cervicale (en anglais)
Vidéo explicative sur la radiculopathie cervicale (en anglais)
