Dr François LECHANOINE
Consultant Senior Neurochirurgien, spécialiste en chirurgie cérébrale, vertébrale mini-invasive et pédiatrique, à l'hôpital Maria Cecilia de Cotignola, à l'hôpital Piccole Figlie de Parme et au Domus Nova de Ravenne, hôpitaux hautement spécialisés, accrédités par le NHS et affiliés à la plupart des circuits d'assurance internationaux .
Secrétariat: ouvrir à partir Du lundi au vendredi de 09h30 à 13h00 et de 15h00 à 18h00
L'anévrisme cérébral ou intracrânienne est la dilatation d'un vaisseau artériel dans le cerveau, ce qui peut casser et provoquer unhémorragie sous-arachnoïdienne. Il est utile d'analyser comment est constituée la structure dans laquelle cela peut se produire.
Il système nerveux central (SNC) est composé de ces éléments :
Ils les entourent méninges, membranes dont les couches sont si distinctes (de l'extérieur vers l'intérieur) :
Il y a quatre artères qui alimentent le cerveau : deux carotides internes et deux vertébrales postérieures. Ils s'unissent dansartère basilaire, qui fournit divers éléments : cervelet, pont, oreille interne, thalamus, hypothalamus.
Typiquement, l'anévrisme cérébral se développe dans le Espace sous-arachnoïdien, ou celui entre la pie-mère et l'arachnoïde, où le liquide céphalo-rachidien. Sa taille peut aller de 0,5 cm à 2,5 cm. Lorsque cette taille limite est dépassée, elle est appelée anévrismes géants, particulièrement risquée et difficile à traiter. L'anévrisme cérébral se forme, se développe et finit par se rompre pour des causes non encore déterminées, mais celles-ci peuvent être considérées facteurs de risque, en particulier dans les matières de sexe féminin:
Ce sont les anévrismes cérébraux qui causent 90% des hémorragies sous-arachnoïdiennes: elles sont dues à la rupture du sac anévrysmal et le saignement est d'autant plus important que l'ouverture formée est large. Le risque de rupture augmente à mesure que la taille de l'anévrisme augmente. Généralement, un risque très faible est considéré lorsque les dimensions sont inférieures à 0,7 cm, bien que des saignements aient également été observés dans ces cas.
Le plus souvent l'anévrisme cérébral il ne donne pas de symptômes d'avertissementAu contraire, comme la dilatation augmente lentement, elle n'entraîne pas de signes particuliers et ne peut être découverte même que fortuitement lors d'examens de routine. Cela est particulièrement vrai pour les anévrismes non rompus, qui peuvent rester silencieux pendant longtemps. Une hémorragie sous-arachnoïdienne due à un anévrisme cérébral peut se manifester par des symptômes tels que :
Les Échelle de chasse et Hess classer l'anévrisme cérébral selon la gravité de ses manifestations :
Comme mentionné, un anévrisme cérébral non rompu peut également être détecté au cours d'un IRM effectué pour d'autres enquêtes. Si, en revanche, le patient se plaint de symptômes liés à l'anévrisme, le médecin procède à un examen physique, visant à comprendre le mode de vie et les antécédents familiaux de la personne. Par la suite, des examens instrumentaux sont utilisés, qui permettent d'exclure ou de constater la présence d'un anévrisme cérébral. En plus de la résonance magnétique, vous pouvez procéder à :
S'il existe des cas d'anévrisme cérébral dans la famille, il est conseillé de se soumettre à un dépistage préventif.
Si l'anévrisme cérébral génère une hémorragie sous-arachnoïdienne, les conséquences peuvent inclure :
Une complication particulièrement redoutée de l'hémorragie sous-arachnoïdienne esthydrocéphalie aigu (accumulation rapide de liquide céphalo-rachidien) et assez fréquent est lehydrocéphalie chronique (montage lent).
Au moment de rupture de l'anévrisme cérébral, le patient doit bénéficier immédiatement d'une assistance médicale. L'la chirurgie, à évaluer en fonction de la situation, peut prévoir plusieurs options :
De plus, ils sont également fournis thérapies de literie, comme la prise d'analgésiques, d'inhibiteurs calciques ou de médicaments antihypertenseurs et antiépileptiques. Pour conjurer l'hydrocéphalie, on procède à l'égouttage de la liqueur. Si le saignement a affecté certaines fonctions, telles que celles du langage et du mouvement, le réhabilitation avec orthophonie ou physiothérapie.
Dans certains cas, même un sujet avec anévrisme non rompu il peut nécessiter une intervention rapide, juste pour prévenir la rupture et le saignement. Si, en revanche, le risque apparaît minime, le traitement consiste à suivi périodique. Tout dépend de l'âge, de la taille et de l'emplacement de l'anévrisme, ainsi que, bien sûr, de l'état de santé général et des antécédents familiaux.
Neurochirurgien consultant senior, spécialiste en chirurgie cérébrale, vertébrale, mini-invasive et pédiatrique, à l'hôpital Maria Cecilia de Cotignola (RA), GVM Care & Research, un hôpital hautement spécialisé, accrédité par le NHS et affilié à la plupart des circuits d'assurance internationaux .
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