Hydrocéphalie

Par le terme hydrocéphalie l'accumulation de liquide céphalo-rachidien (ou LCR) dans les ventricules cérébraux, qui par conséquent augmentation de volume. Le nom de la pathologie, dérivé du grec, signifie littéralement « eau dans la tête ».

A quoi sert l'alcool ?

Tout comme l'eau est en fait la liqueur à l'intérieur de laquelle sont immergés le cerveau et la moelle épinière. Ce liquide joue un rôle fondamental et multiple :

  • protège la moelle et le cerveau d'un éventuel traumatisme
  • il apporte des nutriments au cerveau et élimine ceux qui sont nocifs
  • équilibre les changements de pression intracrânienne et intravertébrale
hydrocéphalie avec dilatation ventriculaire

Hydrocéphalie : les causes

Les causes courantes de l'hydrocéphalie comprennent : hémorragies cérébrales (lié à anévrisme), tumeurs cérébrales, traumatismes, méningites et infections, complications hémorragiques chez les bébés prématurés. Plus rarement, elle peut être considérée comme une pathologie héréditaire, mais elle peut être liée à des pathologies du développement fœtal, telles que spina bifida et encéphalocèle. Les sujets les plus touchés sont enfants (hydrocéphalie congénitale) et adultes de plus de 60 ans (hydrocéphalie normotendue)

Hydrocéphalie et symptômes par tranche d'âge

Les symptômes de l'hydrocéphalie varient en fonction de l'âge du patient :

  • néonates: augmentation anormale du périmètre crânien, tension et gonflement de la fontanelle, peau fine et tendue de la tête avec veines saillantes, décollement entre les os du crâne, vomissements, irritabilité, regard vers le bas (signe du soleil couchant), perte d'appétit , somnolence
  • bambino: augmentation anormale du périmètre crânien au cours de la première année de vie, maux de tête, vomissements, nausées, fièvre, troubles visuels (vision double et déclin), irritabilité, somnolence, perte d'équilibre et de coordination, retard de la marche et de la parole, manque de concentration, troubles du caractère, perte des fonctions sensorielles et motrices, crises d'épilepsie, perte d'appétit
  • Giovane: maux de tête, difficultés à se réveiller et à rester éveillé, manque d'équilibre et de coordination, incontinence urinaire, troubles de la vision, troubles cognitifs invalidants pour l'intellect et les activités professionnelles
  • adultes et personnes âgées: troubles de la marche, incontinence urinaire, train de pieds, perte de mémoire, démence. Ce dernier doit être soigneusement étudié, car il est nécessaire de distinguer un symptôme d'hydrocéphalie à pression normale d'un symptôme de la maladie d'Alzheimer.

Hydrocéphalie : diagnostic et traitement

Une visite approfondie de votre médecin de soins primaires et un examen neurologique complet sont les premières étapes pour parvenir à un certain diagnostic d'hydrocéphalie. Conformément à la tranche d'âge du patient, les tests instrumentaux à effectuer sont échographie pour le nouveau-né, IRM du cerveau pour l'enfant, scanner ou IRM du cerveau pour les jeunes, les adultes et les personnes âgées. Le traitement est identifié en fonction des causes de l'hydrocéphalie, de la gravité de la maladie et de l'état du patient. Si l'hydrocéphalie provient d'une tumeur ou d'une malformation, elle peut intervenir directement sur la cause. Il est également possible vidanger le liquide ailleurs, à travers un vanne, spécialement implanté juste sous les cheveux ou derrière l'oreille, e deux cathéters. Cet outil est constamment en fonctionnement et doit y rester à vie. Alternativement, vous pouvez effectuer une troisième ventriculostomie: l'opération, réalisée à l'aide d'un endoscope qui permet une visualisation interne, ouvre un nouveau passage pour le LCR sur le plancher du troisième ventricule.

Guérison et espérance de vie

Immédiatement après toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de mesurer les fonctions neurologiques, en faisant une comparaison avec celles présentes en préopératoire. Si les perturbations persistent, vous pouvez procéder à une rééducation spécifique. Si le patient a été implanté avec le shunt de drainage, il est nécessaire surveiller en permanence le fonctionnement de la vanne par TDM ou IRM du cerveau, au besoin vérifier le placement des cathéters avec radiographie et échographie abdominale. Il est essentiel de contacter rapidement votre médecin si vous ressentez une douleur, une rougeur, une tension et un gonflement dans la zone où l'incision a été pratiquée ou le long du tube ; somnolence; irritabilité; fièvre; la nausée; Il vomissait ; mal de tête; vision double; douleur dans l'abdomen; déjà éprouvé des symptômes neurologiques. En cas de dysfonctionnement valvulaire, qui provoque la reprise des symptômes de l'hydrocéphalie, il est possible de recourir à un remplacement, généralement résolutif. Le pronostic est strictement lié aux origines de l'hydrocéphalie, aux symptômes et à la réponse au traitement. En conséquence, il est très difficile de prédire le rétablissement du patient. L'élément important de cette voie est la opportunité, tant dans le diagnostic que dans le traitement. Si elle n'est pas traitée, l'hydrocéphalie congénitale ne donne malheureusement pas une espérance de vie élevée : environ 4 ans. 

Dr François LECHANOINE

Consultant Senior Neurochirurgien, spécialiste en chirurgie cérébrale, vertébrale mini-invasive et pédiatrique, à l'hôpital Maria Cecilia de Cotignola, à l'hôpital Piccole Figlie de Parme et au Domus Nova de Ravenne, hôpitaux hautement spécialisés, accrédités par le NHS et affiliés à la plupart des circuits d'assurance internationaux .

Secrétariat: ouvrir à partir Du lundi au vendredi de 09h30 à 13h00 et de 15h00 à 18h00

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Éducation: Milan, Rome, Naples, Caserte, Bari, Mola di Bari, Domegge di Cadore, Ravenne, Castrocaro Terme, Fermo.
 

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