Hydrocéphalie

Par le terme hydrocéphalie l'accumulation de est identifiée liquide céphalo-rachidien (ou du liquide céphalo-rachidien) dans les ventricules cérébraux, ce qui par conséquent ils augmentent de volumeLe nom de cette pathologie, dérivant du grec, signifie littéralement « eau dans la tête ».

À quoi sert l'alcool ?

Le liquide céphalo-rachidien, qui entoure le cerveau et la moelle épinière, est en réalité très semblable à l'eau. Ce liquide joue un rôle fondamental et multifacette :

protège la moelle épinière et le cerveau d'éventuels traumatismes
apporte des nutriments au cerveau et élimine les substances nocives.
équilibre les variations de pression intracrânienne et intravertébrale

Hydrocéphalie : les causes

Parmi les causes les plus fréquentes d'hydrocéphalie, on trouve : hémorragies cérébrales (lié à anévrisme)tumeurs cérébrales, traumatismes, méningites et infections, complications hémorragiques chez les prématurésPlus rarement, elle peut être considérée comme une pathologie héréditaire, mais elle peut être liée à des pathologies du développement fœtal, telles que spina bifida et encéphalocèleLes sujets les plus touchés sont enfants (hydrocéphalie congénitale) et adultes de plus de 60 ans (hydrocéphalie à pression normale).

Hydrocéphalie et symptômes selon le groupe d'âge

Les symptômes de l'hydrocéphalie varient selon l'âge du patient :

néonates: augmentation anormale du périmètre crânien, fontanelle tendue et gonflée, cuir chevelu fin et tendu avec veines saillantes, écartement des os du crâne, vomissements, irritabilité, déviation du regard vers le bas (signe du soleil couchant), perte d'appétit, somnolence
bambinoAugmentation anormale du périmètre crânien au cours de la première année de vie, maux de tête, vomissements, nausées, fièvre, troubles visuels (diplopie et vision trouble), irritabilité, somnolence, perte d'équilibre et de coordination, retard de la marche et du langage, difficultés de concentration, troubles du caractère, perte des fonctions sensorielles et motrices, crises d'épilepsie, perte d'appétit
Giovane: maux de tête, difficultés à se réveiller et à rester éveillé, manque d'équilibre et de coordination, incontinence urinaire, troubles de la vision, troubles cognitifs affectant l'intellect et les activités professionnelles
adultes et personnes âgéesTroubles de la marche, incontinence urinaire, traînement des pieds, pertes de mémoire, démence. Cette dernière doit faire l'objet d'investigations approfondies, car il est nécessaire de distinguer un symptôme d'hydrocéphalie à pression normale d'un symptôme de la maladie d'Alzheimer.

Hydrocéphalie : diagnostic et traitement

Un examen approfondi par votre médecin traitant et un examen neurologique complet constituent les premières étapes pour établir un diagnostic définitif d'hydrocéphalie. Selon l'âge du patient, les examens complémentaires à réaliser sont les suivants : Échographie pour les nouveau-nés, IRM cérébrale pour les enfants, scanner ou IRM cérébrale pour les jeunes, les adultes et les personnes âgéesLe traitement est déterminé en fonction des causes de l'hydrocéphalie, de la gravité de l'affection et de l'état du patient. Si l'hydrocéphalie est causée par une tumeur ou une malformation, elle peut être traitée. intervenir directement sur la causeIl est également possible drainer le liquide ailleurs, par l'intermédiaire d'un vanne, spécialement implantés juste sous les cheveux ou derrière l'oreille, et deux cathétersCet instrument fonctionne en permanence et doit rester à cet emplacement pendant toute sa durée de vie. Une réinitialisation peut également être effectuée. troisième ventriculostomie: la procédure, réalisée à l'aide d'un endoscope permettant la visualisation interne, ouvre un nouveau passage pour le liquide céphalo-rachidien au niveau du plancher du troisième ventricule.

Rétablissement et espérance de vie

Immédiatement après toute intervention chirurgicale, les fonctions neurologiques doivent être mesurées et comparées à celles présentes avant l'opération. Si les symptômes persistent, une réadaptation spécifiqueSi le patient a subi l'implantation d'un shunt de drainage, il est nécessaire surveiller constamment le fonctionnement de la vanne par tomodensitométrie ou IRM du cerveau, comme il se doit vérifier le positionnement des cathéters Des radiographies abdominales et une échographie seront réalisées. Il est essentiel de contacter rapidement votre médecin si vous ressentez une douleur, une rougeur, une sensibilité ou un gonflement au niveau de l'incision ou le long du tube ; une somnolence ; une irritabilité ; de la fièvre ; des nausées ; des vomissements ; des maux de tête ; une vision double ; des douleurs abdominales ; ou si vous présentez des symptômes neurologiques déjà présents. En cas de dysfonctionnement de la valve, entraînant une récidive des symptômes d'hydrocéphalie, un remplacement est possible et est généralement curatif. Le pronostic est étroitement lié à l'origine de l'hydrocéphalie, aux symptômes et à la réponse au traitement. Il est très difficile de prédire l'évolution de la guérison du patient.Un élément important de ce chemin est le opportunité, tant au niveau du diagnostic que du traitement. Sans traitement, l'hydrocéphalie congénitale n'offre malheureusement qu'une espérance de vie très courte : environ 4 ans.

Dr François LECHANOINE

Neurochirurgien consultant senior, Spécialiste en chirurgie endoscopique mini-invasive du cerveau, de la colonne vertébrale et en chirurgie pédiatrique au NeuroNEC International Center de Saint-Marin, qui coordonne l'activité chirurgicale entre Saint-Marin, Milan, Naples et la France.

Secrétariat: ouvrir à partir Du lundi au vendredi de 09h30 à 13h00 et de 15h00 à 18h00

348 916 3317

Éducation: Saint-Marin – Milan

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Meningiome

Leméningiomeest unetumeur cérébrale généralement bénignequi intéresse leméninges, mais elle peut également impliquer les tissus nerveux environnants par une action de compression. Il convient de rappeler comment les méninges sont structurées.

À quoi ressemblent les méninges ?

Les méninges sont membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinièreElles sont composées de trois couches, en partant de l'intérieur vers l'extérieur :

mère pieuse, où les vaisseaux sanguins transportent les nutriments jusqu'à la surface du système nerveux central
arachnoïde
dure-mère, à l'intérieur duquel les vaisseaux sanguins irriguent le crâne

Classification des méningiomes

L’Organisation mondiale de la santé a classé les méningiomes en identifiant 15 types en fonction de la morphologie des cellules qui les composent (sous-types histologiques) :

Grade I bénin

Grade II Atypiquequi se développe plus rapidement et peut s'étendre au cerveau. Dans sa forme atypique, le méningiome cérébral peut se reformer plus facilement.
Maligne de grade IIIElle se caractérise par un développement encore plus rapide et des anomalies cellulaires plus marquées. Elle présente un risque encore plus élevé de propagation et de récidive.

Je fattori di rischio

Certaines catégories de sujets présentent un risque accru de développer un méningiome, qui survient plus fréquemment. chez les femmes (deux fois plus que les hommes) et en général chez les personnes entre les années 30 et 70C’est précisément la plus forte incidence chez les sujets féminins qui a incité les scientifiques à concentrer leur attention sur la relation entre méningiome cérébral et hormonesDes œstrogènes, de la progestérone et des androgènes ont été détectés dans certaines de ces tumeurs, et leur développement est également lié au cycle menstruel, à la grossesse et au cancer du sein. Il convient toutefois de noter que le risque de diagnostic d'un méningiome malin est trois fois plus élevé chez l'homme que chez la femme. Le méningiome est plus rare chez l'enfant, bien qu'un lien entre cette tumeur pédiatrique et l'exposition aux radiations ait été observé dans certains cas. ionisantEnfin, le rôle du neurofibromatose de type 2Il s'agit d'une maladie génétique qui augmente le risque de développer des méningiomes malins ou multiples. Les méningiomes ne sont pas héréditaires en soi, mais peuvent le devenir suite à cette maladie.

Méningiome : symptômes et types

Le méningiome peut provoquer des symptômes tels que :

mal de tête

convulsions

troubles de l'humeur et du comportement

somnolence

confusion

déficit neurologique focal progressif

perte auditive ou acouphènes

troubles de la vision

faiblesse musculaire

nausée

vomissements

Selon sa localisation, le méningiome est identifié par une typologie spécifique, qui peut se manifester par des symptômes caractéristiques :

méningiome du sinus caverneux, dans le plexus veineux qui draine le sang veineux du cerveau vers le cœur
méningiome de l'angle pontocérébelleux, près du bord latéral du cervelet
méningiome de la convexité cérébrale, à la surface du cerveau juste sous la calotte crânienne, ce qui peut entraîner des maux de tête, des crises d'épilepsie, des déficits neurologiques
méningiome du foramen magnum ou foramen magnum
méningiome intra-orbitairece qui peut entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur de l'orbite et, par conséquent, une protrusion des globes oculaires et, dans les cas les plus graves, une perte de vision.
méningiome intraventriculaire, dans les cavités où circule le liquide céphalo-rachidien. Si ce canal est obstrué, il peut se développerhydrocéphalie obstructif, avec maux de tête, vertiges et altération des fonctions mentales
méningiome du sillon olfactifLa compression des nerfs reliant le cerveau au nez et permettant la perception des odeurs peut entraîner une perte de l'odorat et de la vue.
méningiome parasagittal et de la faux, statistiquement la plus fréquente, qui peut se manifester par des altérations de la pensée et de la mémoire, des convulsions, un engourdissement des membres inférieurs
méningiome de roche pétreuse, la partie de l'os temporal où sont stockés les organes responsables de l'audition
méningiome de la fosse postérieure, à l'arrière du cerveau. Ce type peut entraîner une perte auditive, des problèmes d'équilibre et de coordination.
méningiome sphénoïdal, près de l'os sphénoïde, ce qui peut se manifester par des problèmes de vision, un engourdissement du visage et des crises d'épilepsie
méningiome spinal, situé dans la colonne vertébrale, lié à d'éventuelles douleurs au dos et aux membres
méningiome suprasellaire, dans la région où se situe l'hypophyse, ce qui peut entraîner des problèmes de vision
méningiome tentoriel, au point de connexion entre le cerveau et le tronc cérébral

Méningiome : du diagnostic à la chirurgie

Il n’est pas facile de reconnaître les symptômes d’un méningiome cérébral, qui peut se développer très lentement et ne présente pas de symptômes spécifiques. Les outils les plus couramment utilisés sont : tomodensitométrie et la IRM, bien que parfois la seule méthode pour obtenir un diagnostic certain soit la biopsie réalisée par le neurochirurgienLe moment du diagnostic est très important : Plus le sujet est jeune, plus le pronostic est positif.Bien que le méningiome n'affecte généralement pas l'espérance de vie (lorsqu'il est bénin), il peut altérer la qualité de vie si les symptômes sont sévères. Il est donc important d'identifier le traitement approprié. Le méningiome cérébral présentant généralement une extension spécifique, L'ablation chirurgicale complète est la meilleure optionL'intervention chirurgicale consiste en une craniotomie permettant d'accéder à la tumeur, qui est retirée avec les fibres la reliant aux méninges et aux os du cerveau. Bien entendu, la possibilité d'une intervention chirurgicale doit être soigneusement évaluée en fonction de la situation de chaque patient. Si le méningiome ne peut être retiré chirurgicalement, radiothérapie peut être envisagée comme une alternative. Existe-t-il un traitement pharmacologique pour le méningiome ? En réalité, non, bien que la recherche ait progressé dans ce sens. agents chimiothérapeutiques des traitements plus ciblés visent à traiter la tumeur maligne. Dans certains cas, le méningiome se manifeste par des éléments calcifiés ou ossifiés : méningiome calcifié C'est plus fréquent chez les personnes âgées et en général Il n'est pas nécessaire de le traiter.