Meningiome

Leméningiomeest unetumeur cérébrale généralement bénignequi intéresse leméninges, mais elle peut également impliquer les tissus nerveux environnants par une action de compression. Il convient de rappeler comment les méninges sont structurées. 

Comment sont faites les méninges ?

Les méninges sont membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Ils se composent de trois couches, allant de l'intérieur vers l'extérieur :

  • mère pieuse, où les vaisseaux sanguins apportent de la nourriture à la surface du système nerveux central
  • arachnoïde
  • dure-mère, dans lequel les vaisseaux sanguins alimentent le crâne

Classification des méningiomes

L'Organisation mondiale de la santé a classé les méningiomes en identifiant 15 types en fonction de la morphologie des cellules qui les composent (sous-types histologiques) :

  • Grade I Benigno
  • Grade II Atypique, qui se développe plus rapidement et peut se développer dans le cerveau. S'il est atypique, le méningiome cérébral peut se reformer plus facilement
  • Degré III Malin, caractérisée par un développement encore plus rapide et des anomalies cellulaires plus marquées. Il a encore plus de chances de propagation et de récurrence

Je fattori di rischio

Certaines catégories de personnes sont plus à risque de développer un méningiome, qui survient plus fréquemment nelle donne (2 fois plus que les hommes) et en général chez les personnes entre les années 30 et 70. C'est précisément la plus grande incidence chez les sujets féminins qui a incité les scientifiques à concentrer leur attention sur la relation entre méningiome cérébral et hormones: des œstrogènes, de la progestérone et des androgènes ont été détectés dans certains de ces cancers, et leur développement est lié aux menstruations, à la grossesse et au cancer du sein. Cependant, il faut noter que les chances de diagnostiquer un méningiome malin sont 3 fois plus élevées chez l'homme que chez la femme. Chez les enfants, le méningiome est une possibilité plus rare, bien que dans certains cas un lien ait été observé entre ce cancer dans l'enfance et l'exposition aux rayonnements. ionisant. Enfin, le rôle du neurofibromatose de type 2, une maladie génétique qui augmente le risque de développer des méningiomes malins ou multiples. Le méningiome n'est pas héréditaire, mais il peut le devenir à la suite de cette pathologie. 

Méningiome: symptômes et types

Le méningiome peut provoquer des symptômes tels que :

  • mal de tête
  • convulsions
  • troubles de l'humeur et du comportement
  • somnolence
  • confusion
  • déficit neurologique focal progressif
  • perte auditive ou acouphènes
  • troubles de la vision
  • faiblesse musculaire
  • nausée
  • vomissements

 

Selon l'emplacement du méningiome, il est identifié à un type spécifique, qui à son tour peut se manifester par des symptômes caractéristiques:

  • méningiome du sinus caverneux, dans le plexus veineux qui draine le sang veineux du cerveau vers le cœur
  • méningiome de l'angle ponto-cérébelleux, à côté du bord latéral du cervelet
  • méningiome de la convexité cérébrale, sur la surface du cerveau juste en dessous du crâne, ce qui peut entraîner des maux de tête, des convulsions, des déficits neurologiques
  • méningiome du foramen magnum ou foramen magnum
  • méningiome intra-orbitaire, ce qui peut provoquer une augmentation de la pression dans l'orbite et par conséquent une protrusion des globes oculaires et, dans les cas graves, une perte de vision 
  • méningiome intraventriculaire, dans les cavités où se produit le passage du liquide céphalo-rachidien. S'il est bloqué, lehydrocéphalie obstructif, avec maux de tête, vertiges et troubles des fonctions mentales
  • méningiome de la douche olfactive, le long des nerfs qui relient le cerveau et le nez et nous permettent de percevoir les odeurs. Si la compression sur les nerfs est intense, une perte de l'odorat et de la vision peut survenir
  • méningiome parasagittal et falciforme, statistiquement le plus fréquent, qui peut se manifester par des troubles de la pensée et de la mémoire, des convulsions, un engourdissement des membres inférieurs
  • méningiome du rocher pétreux, la partie de l'os temporal dans laquelle sont maintenus les organes responsables de l'audition
  • méningiome de la fosse postérieure, dans la zone postérieure du cerveau. Ce type peut causer une perte auditive, des problèmes d'équilibre et de coordination
  • méningiome sphénoïde, près de l'os sphénoïde, qui peut se manifester par des problèmes de vision, un engourdissement du visage et des convulsions
  • méningiome spinal, localisée dans la colonne vertébrale, liée à d'éventuelles douleurs du dos et des membres
  • méningiome suprasellaire, dans la zone où se trouve l'hypophyse, ce qui peut causer des problèmes de vision
  • méningiome de la tente, au point de connexion entre le cerveau et le tronc cérébral

Méningiome : du diagnostic à la chirurgie

Il n'est pas facile de reconnaître les symptômes d'un méningiome cérébral, qui peut avoir un développement très lent et ne se caractérise pas par des symptômes aussi spécifiques. Les outils les plus utilisés sont les tomodensitométrie et la IRM, bien que parfois la seule méthode pour obtenir un certain diagnostic soit la biopsie réalisée par le neurochirurgien. Le moment du diagnostic est très important : plus le sujet est jeune, plus le pronostic est positif. Bien que le méningiome n'affecte généralement pas l'espérance de vie (lorsqu'il est bénin), il peut modifier la qualité de vie si les symptômes s'avèrent importants. Il est donc important d'identifier le bon traitement. Étant donné que le méningiome cérébral a généralement une extension précise, l'ablation chirurgicale complète est la meilleure option. La chirurgie est réalisée avec une craniotomie pour accéder à la tumeur, qui est retirée avec les fibres qui la relient aux parois du cerveau et des os. Bien entendu, la possibilité d'une intervention chirurgicale doit être soigneusement envisagée, en fonction de la situation individuelle du patient. Si le méningiome ne peut pas être enlevé chirurgicalement, le radiothérapie peut être considéré comme une alternative. Existe-t-il un traitement médicamenteux du méningiome ? En fait non, même si l'évolution de la recherche a permis d'obtenir agents chimiothérapeutiques plus destiné à traiter la tumeur maligne. Dans certains cas, le méningiome se manifeste par des éléments calcifiés ou ossifiés : le méningiome calcifié il est plus fréquent chez les personnes âgées et en général il n'a pas besoin d'être traité

Dr François LECHANOINE

Consultant Senior Neurochirurgien, spécialiste en chirurgie cérébrale, vertébrale mini-invasive et pédiatrique, à l'hôpital Maria Cecilia de Cotignola, à l'hôpital Piccole Figlie de Parme et au Domus Nova de Ravenne, hôpitaux hautement spécialisés, accrédités par le NHS et affiliés à la plupart des circuits d'assurance internationaux .

Secrétariat: ouvrir à partir Du lundi au vendredi de 09h30 à 13h00 et de 15h00 à 18h00

 348 916 3317

Éducation: Milan, Rome, Naples, Caserte, Bari, Mola di Bari, Domegge di Cadore, Ravenne, Castrocaro Terme, Fermo.
 

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