Leméningiomeest unetumeur cérébrale généralement bénignequi intéresse leméninges, mais elle peut également impliquer les tissus nerveux environnants par une action de compression. Il convient de rappeler comment les méninges sont structurées.
À quoi ressemblent les méninges ?
Les méninges sont membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinièreElles sont composées de trois couches, en partant de l'intérieur vers l'extérieur :
- mère pieuse, où les vaisseaux sanguins transportent les nutriments jusqu'à la surface du système nerveux central
- arachnoïde
- dure-mère, à l'intérieur duquel les vaisseaux sanguins irriguent le crâne
Classification des méningiomes
L’Organisation mondiale de la santé a classé les méningiomes en identifiant 15 types en fonction de la morphologie des cellules qui les composent (sous-types histologiques) :
- Grade I bénin
- Grade II Atypiquequi se développe plus rapidement et peut s'étendre au cerveau. Dans sa forme atypique, le méningiome cérébral peut se reformer plus facilement.
- Maligne de grade IIIElle se caractérise par un développement encore plus rapide et des anomalies cellulaires plus marquées. Elle présente un risque encore plus élevé de propagation et de récidive.
Je fattori di rischio
Certaines catégories de sujets présentent un risque accru de développer un méningiome, qui survient plus fréquemment. chez les femmes (deux fois plus que les hommes) et en général chez les personnes entre les années 30 et 70C’est précisément la plus forte incidence chez les sujets féminins qui a incité les scientifiques à concentrer leur attention sur la relation entre méningiome cérébral et hormonesDes œstrogènes, de la progestérone et des androgènes ont été détectés dans certaines de ces tumeurs, et leur développement est également lié au cycle menstruel, à la grossesse et au cancer du sein. Il convient toutefois de noter que le risque de diagnostic d'un méningiome malin est trois fois plus élevé chez l'homme que chez la femme. Le méningiome est plus rare chez l'enfant, bien qu'un lien entre cette tumeur pédiatrique et l'exposition aux radiations ait été observé dans certains cas. ionisantEnfin, le rôle du neurofibromatose de type 2Il s'agit d'une maladie génétique qui augmente le risque de développer des méningiomes malins ou multiples. Les méningiomes ne sont pas héréditaires en soi, mais peuvent le devenir suite à cette maladie.
Méningiome : symptômes et types
Le méningiome peut provoquer des symptômes tels que :
- mal de tête
- convulsions
- troubles de l'humeur et du comportement
- somnolence
- confusion
- déficit neurologique focal progressif
- perte auditive ou acouphènes
- troubles de la vision
- faiblesse musculaire
- nausée
- vomissements
Selon sa localisation, le méningiome est identifié par une typologie spécifique, qui peut se manifester par des symptômes caractéristiques :
- méningiome du sinus caverneux, dans le plexus veineux qui draine le sang veineux du cerveau vers le cœur
- méningiome de l'angle pontocérébelleux, près du bord latéral du cervelet
- méningiome de la convexité cérébrale, à la surface du cerveau juste sous la calotte crânienne, ce qui peut entraîner des maux de tête, des crises d'épilepsie, des déficits neurologiques
- méningiome du foramen magnum ou foramen magnum
- méningiome intra-orbitairece qui peut entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur de l'orbite et, par conséquent, une protrusion des globes oculaires et, dans les cas les plus graves, une perte de vision.
- méningiome intraventriculaire, dans les cavités où circule le liquide céphalo-rachidien. Si ce canal est obstrué, il peut se développerhydrocéphalie obstructif, avec maux de tête, vertiges et altération des fonctions mentales
- méningiome du sillon olfactifLa compression des nerfs reliant le cerveau au nez et permettant la perception des odeurs peut entraîner une perte de l'odorat et de la vue.
- méningiome parasagittal et de la faux, statistiquement la plus fréquente, qui peut se manifester par des altérations de la pensée et de la mémoire, des convulsions, un engourdissement des membres inférieurs
- méningiome de roche pétreuse, la partie de l'os temporal où sont stockés les organes responsables de l'audition
- méningiome de la fosse postérieure, à l'arrière du cerveau. Ce type peut entraîner une perte auditive, des problèmes d'équilibre et de coordination.
- méningiome sphénoïdal, près de l'os sphénoïde, ce qui peut se manifester par des problèmes de vision, un engourdissement du visage et des crises d'épilepsie
- méningiome spinal, situé dans la colonne vertébrale, lié à d'éventuelles douleurs au dos et aux membres
- méningiome suprasellaire, dans la région où se situe l'hypophyse, ce qui peut entraîner des problèmes de vision
- méningiome tentoriel, au point de connexion entre le cerveau et le tronc cérébral
Méningiome : du diagnostic à la chirurgie
Il n’est pas facile de reconnaître les symptômes d’un méningiome cérébral, qui peut se développer très lentement et ne présente pas de symptômes spécifiques. Les outils les plus couramment utilisés sont : tomodensitométrie et la IRM, bien que parfois la seule méthode pour obtenir un diagnostic certain soit la biopsie réalisée par le neurochirurgienLe moment du diagnostic est très important : Plus le sujet est jeune, plus le pronostic est positif.Bien que le méningiome n'affecte généralement pas l'espérance de vie (lorsqu'il est bénin), il peut altérer la qualité de vie si les symptômes sont sévères. Il est donc important d'identifier le traitement approprié. Le méningiome cérébral présentant généralement une extension spécifique, L'ablation chirurgicale complète est la meilleure optionL'intervention chirurgicale consiste en une craniotomie permettant d'accéder à la tumeur, qui est retirée avec les fibres la reliant aux méninges et aux os du cerveau. Bien entendu, la possibilité d'une intervention chirurgicale doit être soigneusement évaluée en fonction de la situation de chaque patient. Si le méningiome ne peut être retiré chirurgicalement, radiothérapie peut être envisagée comme une alternative. Existe-t-il un traitement pharmacologique pour le méningiome ? En réalité, non, bien que la recherche ait progressé dans ce sens. agents chimiothérapeutiques des traitements plus ciblés visent à traiter la tumeur maligne. Dans certains cas, le méningiome se manifeste par des éléments calcifiés ou ossifiés : méningiome calcifié C'est plus fréquent chez les personnes âgées et en général Il n'est pas nécessaire de le traiter.
