Dr François LECHANOINE
Neurochirurgien consultant senior, Spécialiste en chirurgie endoscopique mini-invasive du cerveau, de la colonne vertébrale et en chirurgie pédiatrique au NeuroNEC International Center de Saint-Marin, qui coordonne l'activité chirurgicale entre Saint-Marin, Milan, Naples et la France.
Secrétariat: ouvrir à partir Du lundi au vendredi de 09h30 à 13h00 et de 15h00 à 18h00
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La chirurgie endoscopique cérébrale mini-invasive permet le traitement conventionnel des adénomes hypophysaires, de l'hydrocéphalie obstructive, des kystes et des tumeurs intraventriculaires. Dans certains cas, elle peut également traiter les tumeurs cérébrales, les méningiomes, la névralgie du trijumeau et les anévrismes intracrâniens.
Par le terme hydrocéphalie l'accumulation de est identifiée liquide céphalo-rachidien (ou du liquide céphalo-rachidien) dans les ventricules cérébraux, ce qui par conséquent ils augmentent de volumeLe nom de cette pathologie, dérivant du grec, signifie littéralement « eau dans la tête ».
Le liquide céphalo-rachidien, qui entoure le cerveau et la moelle épinière, est en réalité très semblable à l'eau. Ce liquide joue un rôle fondamental et multifacette :
Parmi les causes les plus fréquentes d'hydrocéphalie, on trouve : hémorragies cérébrales (lié à anévrisme)tumeurs cérébrales, traumatismes, méningites et infections, complications hémorragiques chez les prématurésPlus rarement, elle peut être considérée comme une pathologie héréditaire, mais elle peut être liée à des pathologies du développement fœtal, telles que spina bifida et encéphalocèleLes sujets les plus touchés sont enfants (hydrocéphalie congénitale) et adultes de plus de 60 ans (hydrocéphalie à pression normale).
Les symptômes de l'hydrocéphalie varient selon l'âge du patient :
Un examen approfondi par votre médecin traitant et un examen neurologique complet constituent les premières étapes pour établir un diagnostic définitif d'hydrocéphalie. Selon l'âge du patient, les examens complémentaires à réaliser sont les suivants : Échographie pour les nouveau-nés, IRM cérébrale pour les enfants, scanner ou IRM cérébrale pour les jeunes, les adultes et les personnes âgéesLe traitement est déterminé en fonction des causes de l'hydrocéphalie, de la gravité de l'affection et de l'état du patient. Si l'hydrocéphalie est causée par une tumeur ou une malformation, elle peut être traitée. intervenir directement sur la causeIl est également possible drainer le liquide ailleurs, par l'intermédiaire d'un vanne, spécialement implantés juste sous les cheveux ou derrière l'oreille, et deux cathétersCet instrument fonctionne en permanence et doit rester à cet emplacement pendant toute sa durée de vie. Une réinitialisation peut également être effectuée. troisième ventriculostomie: la procédure, réalisée à l'aide d'un endoscope permettant la visualisation interne, ouvre un nouveau passage pour le liquide céphalo-rachidien au niveau du plancher du troisième ventricule.
Immédiatement après toute intervention chirurgicale, les fonctions neurologiques doivent être mesurées et comparées à celles présentes avant l'opération. Si les symptômes persistent, une réadaptation spécifiqueSi le patient a subi l'implantation d'un shunt de drainage, il est nécessaire surveiller constamment le fonctionnement de la vanne par tomodensitométrie ou IRM du cerveau, comme il se doit vérifier le positionnement des cathéters Des radiographies abdominales et une échographie seront réalisées. Il est essentiel de contacter rapidement votre médecin si vous ressentez une douleur, une rougeur, une sensibilité ou un gonflement au niveau de l'incision ou le long du tube ; une somnolence ; une irritabilité ; de la fièvre ; des nausées ; des vomissements ; des maux de tête ; une vision double ; des douleurs abdominales ; ou si vous présentez des symptômes neurologiques déjà présents. En cas de dysfonctionnement de la valve, entraînant une récidive des symptômes d'hydrocéphalie, un remplacement est possible et est généralement curatif. Le pronostic est étroitement lié à l'origine de l'hydrocéphalie, aux symptômes et à la réponse au traitement. Il est très difficile de prédire l'évolution de la guérison du patient.Un élément important de ce chemin est le opportunité, tant au niveau du diagnostic que du traitement. Sans traitement, l'hydrocéphalie congénitale n'offre malheureusement qu'une espérance de vie très courte : environ 4 ans.